Comportamiento de la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con cardiopatía isquémica y sin infarto previo durante el estrés ergométrico a través de parámetros ecocardiográficos no tradicionales

Trabajo científico elaborado por nuestro equipo de investigación liderado por los Dres. Juan Antonio Tripolone (Universidad Católica de Cuyo) y Gustavo Santiago Escolano y presentado en el Congreso anual de la Sociedad Argentina de Cardiología (S.A.C.), en el cual aporto el análisis estadístico y modelado matemático.

Clic aquí para descargar el trabajo en PDF desde el sitio de la S.A.C.

COMPORTAMIENTO DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA DE VI EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON Y SIN INFARTO PREVIO DURANTE EL ESTRESS ERGOMÉTRICO A TRAVÉS DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS NO TRADICIONALES

TítuloEP 101 – COMPORTAMIENTO DE LA FUNCIÓN SISTÓLICA DE VI EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON Y SIN INFARTO PREVIO DURANTE EL ESTRESS ERGOMÉTRICO A TRAVÉS DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS NO TRADICIONALES

AutoresJulia DELGADO | Gustavo Adolfo SANTIAGO ESCOLANO | Juan Antonio TRIPOLONE | Juan Marcos TRIPOLONE – UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUYO

Introducción:

En la historia natural del paciente con enfermedad coronaria, el antecedente de infarto de miocardio previo puede alterar su función ventricular sistólica con riesgo de evolución a la insuficiencia cardíaca lo cual conlleva un emperoramiento de su pronóstico. En general en estos pacientes se evalúa la función de VI a través de la FEy, FAc, etc, las cuales pueden subvaluar la repercusión del compromiso miocárdico al ser carga dependiente

Objetivos:

El objetivo del presente fue determinar si parámetros menos carga dependiente y más preeyoectivos podrian cuantificar o desenmascarar más precozmente la repercusión que el antecedente de necrosis miocárdica produce en la respuesta de la FVI al ejercicio. Materiales y Métodos: Se tomaron 51p con Cardiopatía Isquémica (CI) probada por CCG y se los dividio en 2G: G1 CI sin Infarto Previo (IP) por clínica y ECG, (EP 65+-8) 59% varones, G2 17p CI con IP (CIIP) por clínica y ECG (EP 70+-8) 73% varones. Todos los pacientes estables clínicamente se los sometió a eco stress con protocolo de Bruce evaluando lo siguientes parámetros:

1- Carga Máxima alcanzada (CM).

2- ITT máximo alcanzado.

3- Velocidad de acortamiento longitudinal sistólica durante esfuerzo máxino (SME) por doppler tisular.

4- Cambio de SM de basal a esfuerzo (DSM).

5- Velocidad de acortamiento longitudinal por modo M convencional durante el esfuerzo maximo (VEAME).

6- Emax máxima carga (EMAX): PFSVI/Índice VFSVI= (TAS *2 + TAD /3)/ VFS / SC 7- DeltA Emax : emax esf – Emax reposo (DEMAX).

8- Store de motilidad regional basal (SB) y durante el esfuerzo (SM) y porcentaje de cambio (S%).

Análisis estadístico: Contraste de hipótesis DS p <0.05.

Resultados: ITT G1 vs G2 P 0,005 CM G1 vs G2 P 0,003 SME G1 vs G2 P 0,0001 DSM G1 vs G2 P 0,003 VEAME G1 vs G2 P 0,0004 Emax G1 vs G2 P 0,0004 DEMAX G1 vs G2 P 0,0001 SB G1 vs G2 P 0,2 SE G1 vs G2 P 0,6 SmB G1-vs-G2 P <0,2 SmE G1-vs-G2 P <0,34 S% G1-vs-G2 P <0,0003

Conclusiones:

1- Los P de G2 vs G1 presentan deterioro significativo de la velocidad de acortamiento longitudinal durante el esfuerzo evaluado través de SM Esf y VEAM Esf.

2- Los P de G2 presenta menor capacidad de cambio de Sm y VEAM de basal a máximo esfuerzo sugiriendo disminución de la capacidad de reclutar inotropismo.

3- Los P de G2 presenta menor EMAXE y menos delta lo que implicaría menor capacidad de disminución del VFS en esfuerzo.

4- En este estudio se vio la importancia durante el estudio de Eco stress de además de valorar escores de motilidad de pared, Fey, también estimar el comportamiento de la velocidad del eje longitudinal ya sea por doppler tisular (SM) o por Eco M convencional (VEAM) y EMAX en reposo y esfuerzo los que son factibles de valorar en equipos de mediana complejidad. Estos índices agregan información a los parámetros clásicos cuya importancia debería investigarse en estudios posteriores.

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